お申込の前に必ずお読みください。
ツアー名:
お客様氏名(ローマ字): YAMADA TARO
生年月日: 年/月/日
メールアドレス:
お電話番号:
ご利用タイプ:
シングル。
タンデム。
グループ。 名様
宿泊タイプ:
2人部屋ご希望の場合でも,参加人員数や男女の関係上お1人部屋(追加料金)となる場合がございます。
第1希望車種:
第2希望車種:
対人対物保険[ 任意 ] :
SLI 任意保険 1M:
加入する   加入しない   

SLI 任意保険 300K:
加入する   加入しない   
別途現地払いとなります。

車両保険[ 任意 ] :
VIP ZERO  VIP   加入しない   別途現地払いとなります。
滞在宿泊ホテル先:
5日目の宿泊手配: 希望する   希望しない   
ご希望の宿泊タイプ:
モーテルクラス   ホテルクラス   
折り返し宿泊先/費用等のご案内を差し上げます。
お支払方法:
VISA
MASTER
AMEX
JCB
カード番号:
有 効 期 限 :
CVV2 番号  
クレジットカード番号はご予約保証として必要です。必ずご記入願います。
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緊急時の連絡先
御両親/御友人など緊急時の連絡先を御記入下さい。
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お電話: 000-000-0000
備考:

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